2020年注定在不平凡中度過,近日,市二院在全力做好疫情防控工作的同時與死神賽跑,多科室上下齊心、群策群力,成功救治多名危重患者,全面保障急危重癥病人救治工作。
2月24日上午,市二院兒童重癥醫(yī)學科收治一名由外院轉(zhuǎn)診的1歲小女孩,該患兒2天前發(fā)熱、嘔吐,來院前已經(jīng)連續(xù)10個小時未排尿,提示重度脫水。兒童重癥醫(yī)學科祁亞平主任接診后,經(jīng)進行相關檢查,排除呼吸系統(tǒng)感染,在快速補液及抗感染治療后,患兒病情略穩(wěn)定,床頭腹部彩超提示,患兒腹腔內(nèi)有少量積液,無腸蠕動。
看到患兒脫水癥狀明顯好轉(zhuǎn),但是細心地祁亞平發(fā)現(xiàn)患兒腹部比入院時稍脹了一些,復查腹部彩超看到患兒腹腔積液比入院時增多,腸管擴張明顯,她初步考慮為外科疾病引起的腸梗阻,迅速聯(lián)系小兒外科王松陽主任進行會診。王松陽主任查看患兒,并進行了進一步檢查,腸梗阻診斷明確,患兒已經(jīng)出現(xiàn)腹膜刺激征,腹脹加重,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,雖然所有檢查結果提示感染不重,但是考慮到患兒年齡小,病情進展快,王松陽果斷決定進行剖腹探查,緊急手術!
一切準備就緒后,在麻醉科、手術室、兒童重癥醫(yī)學科等多科室醫(yī)護人員的保障下孩子順利轉(zhuǎn)送至手術臺,當把該患兒的腹腔打開后,見腹腔大量的黃色積液,小腸上多出一個小房間樣的東西長約5厘米(這就是我們俗稱的梅克爾憩室),而且其尖端已化膿穿孔。情況十分危急,這是與時間的賽跑,手術時間多一分鐘,孩子就多一分危險,經(jīng)過2個小時高度緊張的手術,壞死穿孔的腸管被成功切除,術中患兒生命體征平穩(wěn),手術順利完成。
患兒是非常幸運的,早期進行了手術探查,發(fā)現(xiàn)了已化膿穿孔的梅克爾憩室,成功避免了發(fā)展為腸管壞死、膿毒血癥的嚴重后果。目前,患兒各項生命體征平穩(wěn),順利康復。
市二院小兒外科王松陽主任提醒:梅克爾憩室是小兒外科常見疾病,它是卵黃管發(fā)育不良引起的回腸末段先天性畸形。多數(shù)因無痛便血確診,部分可終生無癥狀。除了便血引起的失血性休克,梅克爾憩室發(fā)炎形成索帶卡壓腸管引起腸梗阻腸壞死也是該病比較兇險的原因,及早診斷、及時手術是治療的關鍵。通訊員:尹紅婭