“醫(yī)生，孩子把磁鐵吃進肚子里了！怎么辦？”近日，市二院普外科來了爺孫倆。原來，8歲的孫子在玩耍時誤食了一塊兒有尖角的磁鐵。不過孩子肚子不痛，沒什么反應。家人想著磁鐵會自行排出來，就焦急地等待了一個晚上，發(fā)現(xiàn)并沒有排出。第二天一大早，爺爺趕緊帶著孫子來到醫(yī)院。市二院普通外科的谷新喜醫(yī)師接診后立即安排孩子住院，完善相關檢查，行腹部立位平片，發(fā)現(xiàn)磁鐵已經(jīng)過胃、十二指腸并進入小腸，錯過了胃鏡下異物取出的最佳時間。
麻醉科、內(nèi)鏡中心醫(yī)生會診后決定保守治療。因為孩子當時并沒有不適癥狀，谷新喜醫(yī)師安慰家屬說，大多數(shù)被吞噬的異物可以通過糞便排出體外，建議多給孩子吃流食和富含纖維素的蔬菜如菠菜、生菜、香蕉等，以達到保護腸管、包裹異物的目的，每天注意觀察糞便。同時，讓孩子服用消炎藥物以預防感染，時刻監(jiān)測其體征。治療第二天，復查腹部立位平片，可見異物已移動至降結(jié)腸部，孩子也沒有異常。第三天，磁鐵排出，復查腹部立位平片，未見異物，孩子出院。
誤吞異物風險大，如何科學應對？市二院普通外科谷新喜醫(yī)師介紹說，如果孩子不慎吞下異物，一定要第一時間送醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)異物的大小、性質(zhì)、部位進行處理。
如果確診異物在食管內(nèi)，不論吞服時間和異物類型都應急診取出異物。凡胃內(nèi)有異物且無穿孔，均應積極行內(nèi)鏡試取，尤其是大而尖銳的異物、質(zhì)硬異物及有毒異物。有毒異物取出后應洗胃并輔以解毒治療。如懷疑異物穿出食管、出現(xiàn)瘺管或局部膿腫并發(fā)癥時，應行外科手術取出異物，并做相應的修補術；對于小而光滑或鈍的胃內(nèi)異物，如錢幣、紐扣、彈珠、橡皮等，預估對腸道無損傷能自行排出的，應順其腸道排出，其間加以富含纖維素的飲食輔助；對于較大、較尖銳及數(shù)量過多的異物，如鐵釘、發(fā)夾、圖釘、繡花針等，若保守或內(nèi)鏡取出失敗，復查X線提示未移動或合并腹膜炎、腸穿孔等并發(fā)癥，則應盡快行外科手術治療。
特別提醒：兒童誤吞異物的現(xiàn)象時有發(fā)生，家長送患兒去醫(yī)院時一定要弄清誤吞東西的名稱、誤吞時間以及劑量，還要帶著誤服的化學樣品供醫(yī)生識別，以便醫(yī)生在最短的時間內(nèi)采取有針對性的治療措施。谷新喜
科普專家簡介
谷新喜，市二院普通外科醫(yī)師，市中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員。他畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院，擅長泌尿、普通外科等疾病的診斷治療，如泌尿結(jié)石、泌尿感染、前列腺增生、小兒包莖、隱睪、肝膽疾病、胃腸穿孔、男性不育等。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
