經(jīng)過前期充分的技術(shù)準備，市二院放療科于近期成功實施我市首例兒童顱咽管瘤（造釉細胞型）三維適型調(diào)強放射治療技術(shù)（IMRT）。此例疑難罕見病例的成功開展標志著市二院放療科對疑難病例的診治能力邁上了新的臺階。

   14歲的強強，在2018年9歲時因鞍區(qū)顱咽管瘤（造釉細胞型）占位壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致右眼失明，且合并多發(fā)垂體功能紊亂，家長帶患兒反復(fù)輾轉(zhuǎn)北京多家知名醫(yī)院診治。2022年9月的一天，患兒左眼忽然失明，再次赴京診治，考慮鞍區(qū)腫瘤局部壓迫導(dǎo)致孩子的病情急劇加重，但是因腫瘤與頸內(nèi)動脈、右側(cè)大腦中動脈及下丘腦等周圍重要器官及組織黏連緊密，手術(shù)風(fēng)險大，只能進行部分切除。術(shù)后患兒出現(xiàn)腦梗塞及左側(cè)肢體偏癱，間斷復(fù)查。2023年2月，患兒腦梗塞恢復(fù)后，為尋求進一步診治，家長及患兒慕名來到市二院放療科就診。

    市二院放療科主任趙亮接診后，帶領(lǐng)科室團隊迅速評估患兒病情，發(fā)現(xiàn)強強顱咽管瘤術(shù)后腫瘤殘存，鞍區(qū)占位緊鄰腦干與視神經(jīng)、視交叉分界不清，雙眼失明、左側(cè)肌力下降，發(fā)育遲緩?；純翰∏閺?fù)雜，趙亮主任立即匯報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織全院多學(xué)科會診（MDT），邀請影像科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、小兒內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)科室專家會診討論，參考診療規(guī)范及國內(nèi)外文獻，結(jié)合放療科三維放療技術(shù)優(yōu)勢，考慮到患兒年齡小，三維適型調(diào)強放療對接近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的不規(guī)則形狀腫瘤具有高度靶向一致性，同時能最大限度減少對周圍正常組織輻射照射等技術(shù)優(yōu)勢，趙亮主任與患兒及家屬充分溝通，制定了以三維適型調(diào)強放射治療為主的綜合治療方案。

    隨后，患兒開始進行三維放療，經(jīng)過13次治療后，患兒每日晨起出現(xiàn)短暫復(fù)明，雙眼光感較前好轉(zhuǎn)。放療結(jié)束，患兒病情較之前明顯好轉(zhuǎn)，目前患兒病情得到有效控制，整個治療過程患者無任何不適。

    市二院放療科主任趙亮介紹：顱咽管瘤屬于臨床罕見腫瘤，每年每百萬人兒童人口1.0--3.8例，為“生物學(xué)惡性”腫瘤。顱咽管瘤在病理上屬于良性腫瘤，但由于其起源復(fù)雜，位置深在，常與下丘腦、視神經(jīng)、垂體柄、頸內(nèi)動脈等顱內(nèi)重要解剖結(jié)構(gòu)粘連緊密，而且顱咽管瘤常伴有鈣化和囊變，囊壁與周圍組織粘連緊密，術(shù)中難以完全剝離，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，常需結(jié)合放射進行治療。(通訊員：尹紅婭 李菁)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：汪中東