2023年第二季度

張麗 兒科主治醫(yī)師

    在2023年1月14日，她收治了一名孕育僅27周就急產(chǎn)分娩的超早產(chǎn)兒?；純阂蛱g太小，全身組織器官發(fā)育極不成熟，尤其是肺成熟度低，成活率很低。經(jīng)兒科張麗主治醫(yī)師會(huì)診后，與家屬積極溝通，家屬將患兒轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

    由于患兒胎齡太小，肺成熟度低，張麗建議給予肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用，與家屬溝通數(shù)次，家屬仍拒絕使用，這給治療方面帶來很大難度。她只能利用精細(xì)微調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)輔助通氣，通過加強(qiáng)氣道管理、俯臥位通氣等改善呼吸，為患兒制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，并由24小時(shí)專人護(hù)理。

    超早產(chǎn)兒出生后面臨重重難關(guān)，呼吸、感染、喂養(yǎng)、黃疸、貧血、體重不增等關(guān)關(guān)都是致命的危險(xiǎn)。張麗每日精細(xì)計(jì)算寶寶的入水量和出水量、熱卡以及所需營養(yǎng)，給予其精確的靜脈營養(yǎng)支持，在盡可能滿足寶寶所需營養(yǎng)的同時(shí)，避免相關(guān)喂養(yǎng)并發(fā)癥的發(fā)生。在完善相關(guān)檢查后，張麗考慮到寶寶出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，又給予小療程的（地塞米松）改善肺順應(yīng)性及俯臥位通氣等一系列呼吸支持技術(shù)，患兒呼吸逐漸趨于平穩(wěn)，并在治療近1個(gè)月后成功脫氧。盡管醫(yī)務(wù)人員竭盡全力守護(hù)寶寶，但在治療過程中仍不停有危急值報(bào)來，酸中毒、堿中毒、低氧血癥、高碳酸血癥、高血鉀、低血鉀、貧血等等，患兒還經(jīng)歷了3次輸血等危急情況，最終都在張麗的治療下關(guān)關(guān)突破。

    歷經(jīng)82天，寶寶順利闖過多個(gè)“險(xiǎn)關(guān)”。糾正胎齡39周，寶寶各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)達(dá)標(biāo)，生命體征平穩(wěn)，每次完成60-70ml奶量，體重由1000g增長到3000g，終于可以順利出院。出院時(shí)，家屬握著張麗主治醫(yī)師的手感激地說到：“寶寶媽媽給她第一次生命，而你給了寶寶二次生命，你也是寶寶的媽媽”。