一、什么是兒童慢性咳嗽?
兒童慢性咳嗽是指以咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn),癥狀持續(xù) 4 周以上、胸部 X 線片未見明顯異常的一類疾病。
二、兒童慢性咳嗽最常見病因有哪些?
咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、(呼吸道) 感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。
三、常見兒童慢性咳嗽特點(diǎn)?
(1) 咳嗽變異性哮喘 :
①持續(xù)咳嗽>4 周,通常為發(fā)作性干咳,常在夜間和(或)清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或受涼、情緒激動(dòng)、哭喊后咳嗽加重,臨床無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗菌藥物治療無效;
②霧化吸入激素、擴(kuò)張氣管藥物可使咳嗽癥狀明顯緩解;
③肺功能檢測提示肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示陽性;
④具有濕疹、反復(fù)蕁麻疹、蚊蟲叮咬皮疹較大等過敏性疾病病史,或過敏性鼻炎、過敏性哮喘等家族過敏史,吸入過敏原檢測陽性可助于診斷;
⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
(2)上氣道咳嗽綜合征:
①持續(xù)咳嗽>4 周,伴 有白色泡沫痰或黃綠色膿痰,咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀;
②醫(yī)生檢查可見咽后壁濾泡明顯增生或可見鵝卵石樣改變,或見黏液樣或膿性分泌物附著;
③行鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇 X 線片可有助于診斷。
(3)感染后咳嗽:
①近期有明確的呼吸道感染史;
②咳嗽持續(xù)>4 周,呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;
③胸部 X 線片檢查無異常;
④肺功能檢查提示:肺通氣功能正常;
⑤咳嗽通常具有自限性,一般不超過8周;
⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。
(4)胃食管反流性咳嗽:
①陣發(fā)性咳嗽最好發(fā)的時(shí)相在夜間或者餐后、臥位時(shí);
②咳嗽可在進(jìn)食后加劇;
③24h食管下端pH監(jiān)測呈陽性;
④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
(5)心因性咳嗽:
①多見于心思細(xì)膩、性格內(nèi)向、缺乏父母陪伴或關(guān)愛、學(xué)習(xí)壓力大的年長兒童;
②白天咳嗽為主,專注于某件事情或夜間休息時(shí)咳嗽消失;
③常伴有焦慮癥狀,但不伴有器質(zhì)性疾病;
④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
四、慢性咳嗽需要做哪些檢查?
根據(jù)慢性咳嗽不同特點(diǎn),選擇性完善血常規(guī)、肺功能檢測、胸片、鼻咽鏡、鼻竇CT、過敏原檢測、呼出氣一氧化氮檢測等相關(guān)檢查。
五、慢性咳嗽的治療:
兒童慢性咳嗽病因多不唯一,需兒童呼吸??崎T診就診,完善必要檢查、明確診斷、對因治療,中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。(郭先鋒)
專家介紹
郭先鋒
小兒呼吸內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師
漯河市第十批專業(yè)技術(shù)拔尖人才、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)河南兒童支氣管鏡協(xié)作組委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝組委員。曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬武漢兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等醫(yī)院學(xué)習(xí)交流。發(fā)表核心論文3篇,省級以上論文8篇,榮獲漯河市科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。先后榮獲漯河市“青年崗位能手”、漯河市“共青團(tuán)青年標(biāo)兵”“漯河醫(yī)專優(yōu)秀帶教老師”、漯河市第2屆中國醫(yī)師節(jié)“優(yōu)秀中青年骨干醫(yī)師”及“漯河市最美勞動(dòng)者”等榮譽(yù)稱號。
責(zé)編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:王崢