一、足跟痛的常見原因

    1. 足底筋膜炎 

    這是引起腳跟痛最常見的原因之一。足底筋膜是連接腳跟和腳趾的一條堅(jiān)韌的纖維組織帶。當(dāng)足底筋膜受到過度拉伸或損傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生炎癥，導(dǎo)致腳跟疼痛。

    長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步，尤其是在硬地面上進(jìn)行這些活動(dòng)，以及肥胖、扁平足、高弓足等因素都可能增加患上足底筋膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。

    2. 跟骨骨刺

     跟骨骨刺是指在跟骨底部長(zhǎng)出的骨性突起。當(dāng)骨刺刺激周圍的軟組織時(shí)，會(huì)引起腳跟疼痛。

    隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，骨質(zhì)增生的風(fēng)險(xiǎn)增加，容易形成跟骨骨刺。此外，長(zhǎng)期穿不合適的鞋子、過度運(yùn)動(dòng)等也可能導(dǎo)致跟骨骨刺的形成。

    3. 跟腱炎

    跟腱是連接小腿肌肉和腳跟的一條粗壯的肌腱。當(dāng)跟腱受到過度使用、拉傷或炎癥時(shí)，會(huì)引起腳跟疼痛。

    跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致跟腱炎，尤其是在運(yùn)動(dòng)前沒有充分熱身或運(yùn)動(dòng)后沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦鞎r(shí)。

    4. 脂肪墊萎縮

    腳跟底部有一層脂肪墊，起到緩沖和保護(hù)作用。隨著年齡的增長(zhǎng)或長(zhǎng)期受壓，脂肪墊可能會(huì)萎縮，導(dǎo)致腳跟疼痛。

    肥胖、長(zhǎng)時(shí)間站立、穿硬底鞋等因素可能加速脂肪墊的萎縮。

    5. 神經(jīng)受壓

    坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)等周圍神經(jīng)受到壓迫時(shí)，也可能引起腳跟疼痛。這種疼痛通常伴有麻木、刺痛等感覺異常。

    腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征等疾病可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，進(jìn)而引起腳跟痛。 

    二、足跟痛的癥狀表現(xiàn)

    1. 疼痛部位

    主要集中在腳跟底部或后部，有時(shí)也可能放射到小腿或腳踝部位。

    2. 疼痛性質(zhì)

     疼痛通常為刺痛、酸痛或脹痛，在早晨起床或長(zhǎng)時(shí)間休息后下地行走時(shí)疼痛較為明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛可能會(huì)有所緩解，但隨著活動(dòng)量的增加，疼痛又會(huì)加重。

    3. 伴隨癥狀

    部分患者可能伴有腳跟腫脹、發(fā)熱、僵硬等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響行走和站立。

    三、如何預(yù)防足跟痛 

    1. 選擇合適的鞋子

     鞋子應(yīng)該有良好的支撐和緩沖性能，避免穿高跟鞋、硬底鞋或過緊的鞋子?？梢赃x擇運(yùn)動(dòng)鞋、休閑鞋等，并且要根據(jù)自己的腳型選擇合適的尺碼。

     定期更換鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿同一雙鞋子，以免鞋子變形影響腳部健康。

    2. 控制體重 

    肥胖會(huì)增加腳跟的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致腳跟痛。通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重，可以減輕腳跟的壓力。

    3. 避免過度運(yùn)動(dòng)

    運(yùn)動(dòng)要適量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，要充分熱身，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦欤詼p少肌肉和肌腱的損傷。

     如果已經(jīng)出現(xiàn)腳跟痛，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或暫停運(yùn)動(dòng)，待疼痛緩解后再逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

    4. 注意腳部保暖

     寒冷會(huì)使腳部血管收縮，血液循環(huán)不暢，容易引起腳跟疼痛。在寒冷的天氣里，要注意腳部保暖，可以穿厚襪子、保暖鞋等。

    5. 保持正確的姿勢(shì) 

    站立和行走時(shí)要保持正確的姿勢(shì)，避免彎腰駝背或過度前傾。正確的姿勢(shì)可以減輕腳部的壓力，預(yù)防腳跟痛。 

    四、足跟痛的治療方法 

    1. 休息

    當(dāng)出現(xiàn)足跟痛時(shí)，首先要讓腳部得到充分的休息，避免過度活動(dòng)?？梢詼p少站立和行走的時(shí)間，盡量抬高腳部，促進(jìn)血液回流。

    2. 中醫(yī)外治治療

    針灸、艾灸、中藥熱敷、按摩、超聲波治療、電刺激治療等物理治療方法可以緩解疼痛和炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。

    可以使用熱水袋或熱毛巾進(jìn)行熱敷，每次熱敷 15 - 20 分鐘，每天數(shù)次。也可以使用冰袋進(jìn)行冷敷，每次冷敷 10 - 15 分鐘，每天數(shù)次。

    3. 藥物治療

    非甾體抗炎藥、止痛藥、外用消炎藥等藥物可以緩解疼痛和炎癥。但是，藥物治療應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。

    可以口服布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，也可以使用扶他林軟膏、云南白藥噴霧劑等外用消炎藥。

    4. 康復(fù)訓(xùn)練 

    進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)腳部的肌肉和韌帶，提高腳部的穩(wěn)定性，預(yù)防腳跟痛的復(fù)發(fā)。

    康復(fù)訓(xùn)練包括足底筋膜伸展、跟腱伸展、小腿肌肉鍛煉等?？梢栽卺t(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

    5. 手術(shù)治療 

    如果保守治療無效，疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括足底筋膜松解術(shù)、跟骨骨刺切除術(shù)、跟腱修復(fù)術(shù)等。 

    總之，足跟痛是一種常見的疾病，給患者的生活帶來了很大的困擾。通過了解足跟痛的原因、癥狀、預(yù)防和治療方法，可以更好地保護(hù)腳部健康，預(yù)防和緩解腳跟痛。如果出現(xiàn)足跟痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正確的診斷和治療。（康復(fù)科  侯曉輝）

    侯曉輝，漯河市中醫(yī)院康復(fù)院區(qū)醫(yī)生，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)。曾先后于柳州市中醫(yī)院，河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院及三附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)針灸，針刀及現(xiàn)代康復(fù)治療中風(fēng)偏癱后遺癥、面癱、頸腰椎間盤突出、肩周炎、膝關(guān)節(jié)病、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、眩暈、失眠、青春痘、肥胖等疾病。

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢