甲減，即甲狀腺功能減退癥，是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其診治涉及中西醫(yī)結(jié)合的方法。以下分別從中醫(yī)和西醫(yī)兩個角度進行闡述：
一、 病因病機
中醫(yī)認(rèn)為，甲減屬于“虛勞”或“虛損”之疾，與氣血不足，臟腑虛損，腎陽不足等有關(guān)。肝腎是人體先天之本，具有貯藏和調(diào)配精氣血的作用，如果肝腎功能不足，就會導(dǎo)致人體機能減弱，從而引發(fā)甲減等疾病。此外，甲減還可能與氣血循環(huán)不暢、免疫力下降等因素有關(guān)。
西醫(yī)認(rèn)為，甲減是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身低代謝綜合征，可分為原發(fā)型、繼發(fā)型、散發(fā)型甲狀腺功能減退癥。
發(fā)生在胎兒或新生兒的甲狀腺功能減退癥稱為呆小病，主要表現(xiàn)為：智力低下，發(fā)育遲緩。
成人原發(fā)性功能減退癥占成人甲減的90%～95%，主要病因是：
1.自身免疫損傷：自身免疫性甲狀腺炎：包括橋本氏甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
2.甲狀腺破壞包括：手術(shù)、放射性碘治療。
3.碘過量：碘過量可引起具有潛在甲狀腺疾病者發(fā)生一過性甲減，也可誘發(fā)和加重自身免疫性甲狀腺炎。
4.抗甲狀腺藥物：如鋰鹽、硫脲類等。
二、臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)復(fù)雜，一般多見易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘、月經(jīng)不調(diào)、肌肉痙攣等，一些患者還會出現(xiàn)厭食、腹脹，體檢可見表情淡漠，面色蒼白，皮膚干燥發(fā)涼、粗糙脫屑，顏面、眼瞼和皮膚浮腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏、眉毛外1/3脫落，由于高胡蘿卜素血癥，手腳皮膚呈姜黃色。另外，也可表現(xiàn)為肌肉、肌強直、痙攣，甚至進行性肌萎縮，心血管系統(tǒng)可見心臟增大、冠心病發(fā)病率增高，出現(xiàn)惡性貧血。嚴(yán)重的出現(xiàn)粘液性水腫性昏迷、休克、腎功能不全危及生命。
三、治療方法
中醫(yī)治療：
1.中藥調(diào)理：中醫(yī)治療甲減主張調(diào)理身體，改善氣血循環(huán)，增強免疫力?？梢赃x擇一些具有健脾補腎、益氣養(yǎng)血的中草藥，如人參、黃芪、當(dāng)歸等。不過，中藥治療需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，切勿自行盲目用藥。
2.特色療法：中醫(yī)還有一些特色療法，如針灸、拔罐、推拿等。這些療法可以幫助疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，對于緩解甲減癥狀也有一定的幫助。
3.生活方式調(diào)整：保持健康的生活方式，如適量運動、合理飲食等，也是中醫(yī)治療甲減的重要組成部分。飲食上，可以適當(dāng)多吃些溫補性的食物，如紅棗、枸杞、桂圓等。
西醫(yī)治療：
1.一般治療：補充鐵劑、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)，以改善患者的營養(yǎng)狀況。
2.替代治療：這是甲減的主要治療方法。通過口服左甲狀腺素鈉片（如優(yōu)甲樂）來補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，從而改善患者的癥狀。起始劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并在治療過程中根據(jù)甲狀腺功能測定結(jié)果進行調(diào)整。
3.對癥治療：對于中晚期患者或伴有其他嚴(yán)重癥狀的患者，除了替代治療外，還需要進行對癥治療，如給氧、輸液、控制感染、控制心室率等。
四、 注意事項
甲減患者需要按時服藥，并定期復(fù)查甲狀腺功能，以便及時調(diào)整用藥劑量。
在治療過程中，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，保持高蛋白、高維生素、低鈉、低脂的飲食習(xí)慣。
同時，患者還應(yīng)規(guī)律作息，適當(dāng)運動，以提高身體免疫力，促進病情恢復(fù)。
綜上所述，甲減的中西醫(yī)診治方法各有特色，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方案。同時，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是促進病情恢復(fù)的重要因素。（ICU 張新潁）
醫(yī)生簡介
張新潁，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事重癥醫(yī)學(xué)10余年，擅長對內(nèi)科急癥，各類藥物農(nóng)藥中毒，休克、呼吸循環(huán)衰竭，急性創(chuàng)傷等急危重癥病人的診斷治療。
