一、什么是距骨壞死？

    聽到“壞死”不要慌。距骨壞死又叫距骨剝脫性骨軟骨炎、距骨軟骨損傷，后者是我們最常用的稱呼。在踝關(guān)節(jié)損傷中，距骨軟骨損傷較為常見，且越來越被重視，約50％踝關(guān)節(jié)扭傷和骨折后會(huì)發(fā)生距骨軟骨損傷，此病最常見于喜愛運(yùn)動(dòng)健身的朋友。由于踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位損傷較為常見，所以距骨軟骨損傷最常見于中部內(nèi)側(cè)。

    二、距骨軟骨損傷的診斷

    1.癥狀：典型表現(xiàn)為創(chuàng)傷后踝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，也可表現(xiàn)為反復(fù)的疼痛伴有踝關(guān)節(jié)腫脹、松弛及無力感。癥狀通常在負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、跳躍時(shí)加重。

    2.查體：踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，前抽屜及內(nèi)外翻試驗(yàn)陽性。

    3.輔助檢查：X線片缺乏檢測軟骨損傷能力，對(duì)軟骨分離移位的能力相對(duì)差；CT檢查同樣對(duì)軟骨損傷敏感性較差，但可以評(píng)估軟骨下骨的性質(zhì)；MRI檢查，能夠清晰顯示骨髓水腫及軟組織損傷情況，對(duì)于距骨軟骨損傷具有明顯的診斷價(jià)值。

    三、距骨軟骨損傷的治療

    1. 保守治療：對(duì)輕微癥狀的患者多采用保守治療。包括休息、部分負(fù)重、石膏固定、佩戴支具、服用非甾體抗炎藥等。

    2.手術(shù)治療 ：適用于癥狀比較重的患者。包括骨髓刺激術(shù)、自體軟骨移植、同種異體軟骨移植、自體軟骨細(xì)胞移植、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生物附加物、超聲波及電磁刺激技術(shù)、組織工程技術(shù)等。

    足踝外科在治療軟骨損傷過程中，認(rèn)為自體骨軟骨移植用于嚴(yán)重軟骨損傷的患者療效確切，目前為止已經(jīng)開展了近百例軟骨移植手術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)良好，受到一致好評(píng)。

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）足踝外科主治醫(yī)師，博士研究生，畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)。河南省醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科專業(yè)委員會(huì)委員，河南省殘康會(huì)足踝外科專業(yè)委員會(huì)委員，對(duì)足踝外科常見疾病能夠正確診斷及治療，擅長足踝部創(chuàng)傷治療、畸形矯正、運(yùn)動(dòng)損傷治療，另外對(duì)骨與軟組織腫瘤有一定研究，曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主持河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃聯(lián)合共建項(xiàng)目1項(xiàng)，主持漯河市科技創(chuàng)新項(xiàng)目1項(xiàng)，參與河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表中華及國家核心期刊專業(yè)論文10余篇。

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢