“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道一路暢通，急危重癥患者轉(zhuǎn)診就醫(yī)無縫銜接；國內(nèi)知名專家“云在線”把脈問診，不出漯河就可接受頂級(jí)診療服務(wù)；移動(dòng)CT醫(yī)療車開進(jìn)鄉(xiāng)村，群眾在家門口就能做CT診斷；鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班“好戲連臺(tái)”，基層醫(yī)務(wù)人員聽課熱情高；“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人、骨科3D打印機(jī)、3.0T核磁共振等高精尖醫(yī)療設(shè)備成為臨床、科創(chuàng)、教學(xué)的“香餑餑”，各級(jí)醫(yī)療單位組團(tuán)來嘗鮮……

    這些可喜的變化只是漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院）大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的一個(gè)縮影。

    醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行兩年多來，三級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)運(yùn)行效果顯著，患者就醫(yī)獲得感、滿意度不斷提升，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)可及性、連續(xù)性有效提升，“健康紅利”惠及更多群眾。漯河醫(yī)專二附院以豐碩的實(shí)踐成果為解決醫(yī)療資源配置普遍不均衡、基層群眾“看病難、看病貴”問題提供了頗具參考價(jià)值的成功范本。
 

    按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》、國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》等文件精神，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，提升基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。同時(shí)，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體也是推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)提升和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要舉措。

    漯河醫(yī)專二附院與郾城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體揭牌。

    作為我市有影響力的三級(jí)公立醫(yī)院，漯河醫(yī)專二附院主動(dòng)承擔(dān)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，第一時(shí)間以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)國家有關(guān)建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的指示精神。2019年12月6日，漯河醫(yī)專二附院與召陵醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體簽約暨揭牌儀式舉行。這標(biāo)志著該院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作正式拉開帷幕。醫(yī)聯(lián)體的成立，旨在發(fā)揮技術(shù)輻射作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體合作單位協(xié)同發(fā)展。

    漯河醫(yī)專二附院與河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院簽訂合作協(xié)議。

    兩年多來，該院努力構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮市級(jí)牽頭醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用和縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用， 強(qiáng)化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，形成市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分級(jí)診療協(xié)作機(jī)制,構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

    目前，已有召陵區(qū)人民醫(yī)院、郾城區(qū)人民醫(yī)院、源匯區(qū)人民醫(yī)院等6家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，16家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。目前，醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建了內(nèi)部組織架構(gòu)，出臺(tái)了工作章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立成員單位的進(jìn)入、考核和退出機(jī)制，制作了工作手冊，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度。

    該院醫(yī)聯(lián)體秉承“合作、共贏、創(chuàng)新、發(fā)展”的宗旨，通過開展學(xué)科建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)交流、管理幫扶、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，助推三級(jí)綜合醫(yī)院同質(zhì)化、專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化醫(yī)療資源下沉，初步實(shí)現(xiàn)“普通病、常見病在基層就診，大型三級(jí)醫(yī)院‘主攻’急危重癥”，讓醫(yī)聯(lián)體真正成為與同行聯(lián)智、與群眾連心的平臺(tái)。
 

    全面幫扶 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
下沉基層

    漯河醫(yī)專二附院充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，采取管理幫扶、專家坐診、科研幫扶、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)等方式，與醫(yī)聯(lián)體成員單位相互協(xié)作，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)技水平，群眾常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院得到了有效治療，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層“開花結(jié)果”，同時(shí)也推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

    該院組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、評(píng)審辦、感控辦等職能科室負(fù)責(zé)人，定期到醫(yī)聯(lián)體成員單位開展質(zhì)量管理督導(dǎo)，按照上級(jí)部門的有關(guān)規(guī)定，指導(dǎo)成員單位加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。目前，已累計(jì)派出100多人次。

    衡量醫(yī)聯(lián)體是否良性運(yùn)行的關(guān)鍵之一，就是看能否真正實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。為保障成員單位間的患者能夠及時(shí)、安全轉(zhuǎn)診，該院多措并舉實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診：一是開通了“6666958”24小時(shí)服務(wù)專線，隨時(shí)受理健康咨詢、電話轉(zhuǎn)診請求；二是啟用了雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、手機(jī)APP等，基層醫(yī)生可通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或手機(jī)APP將患者信息發(fā)送給該院對(duì)應(yīng)專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行下一步轉(zhuǎn)診治療；三是開通了轉(zhuǎn)診綠色通道，門診患者優(yōu)先就診、住院患者直接入住病房，有效簡化了入院流程，縮短了等待時(shí)間，同時(shí)急危重癥患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定、具備回轉(zhuǎn)條件后可轉(zhuǎn)回原所在醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，形成一個(gè)完整的雙轉(zhuǎn)閉環(huán)模式。

    醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到醫(yī)聯(lián)體成員單位開展手術(shù)示教。

    為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體成員單位學(xué)科建設(shè)，根據(jù)成員單位需求，該院派出醫(yī)務(wù)人員開展?？乒步?，著力推進(jìn)“一院一?？?、一科一特色”建設(shè)。同時(shí)，根據(jù)各成員單位基本情況，在成熟的醫(yī)療技術(shù)中篩選合適的診療項(xiàng)目進(jìn)行推廣。

    2021年9月，醫(yī)聯(lián)體一家基層成員單位婦產(chǎn)科接生了一名嬰兒。由于孕婦羊水少、產(chǎn)程中胎心不穩(wěn)，嬰兒出生后全身青紫、肌張力差，正在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診的兒科副主任醫(yī)師白紅麗立即指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員為患兒清理呼吸道、吸氧、保暖。隨后患兒癥狀得到緩解，生命體征趨于穩(wěn)定。

    為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，該院選派創(chuàng)傷中心、卒中中心、胸痛中心以及影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨科的臨床業(yè)務(wù)骨干每周四到醫(yī)聯(lián)體成員單位坐診，通過開展臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、手術(shù)示教等，提升基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)群眾。目前，已派出34名醫(yī)療專家累計(jì)坐診1256人次。

    該院擁有國內(nèi)先進(jìn)的3.0T核磁共振、“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人、數(shù)字骨科3D打印系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，并建有電子閱覽室、數(shù)字骨科中心與臨床病案中心等，雄厚的資源向醫(yī)聯(lián)體成員單位開放，通過開展科研項(xiàng)目孵化和臨床協(xié)作等，為醫(yī)聯(lián)體成員單位科研創(chuàng)新提供平臺(tái)保障和技術(shù)支撐。

    舉辦醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班。

    結(jié)合基層醫(yī)務(wù)人員診療需求，該院組織胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、影像、內(nèi)分泌、消化等臨床和醫(yī)技科室的100多名醫(yī)療專家成立講師團(tuán)，定期舉辦醫(yī)聯(lián)體鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，開展提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力巡講活動(dòng)。兩年多來，他們的足跡遍布各成員單位，有效提升了基層醫(yī)生的醫(yī)療水平。截至目前，該院已接收培養(yǎng)成員單位管理干部、臨床醫(yī)師、護(hù)理骨干96人，舉辦學(xué)術(shù)交流活動(dòng)50多場次，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班13期，累計(jì)培訓(xùn)4300多人次，為基層群眾培養(yǎng)了一批技術(shù)精良、認(rèn)真負(fù)責(zé)的“健康衛(wèi)士”。

    該院與醫(yī)聯(lián)體各成員單位建立互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程診療服務(wù)體系，建成了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心、遠(yuǎn)程心電中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心“三大中心”。目前，該院已為113家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室免費(fèi)安裝12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，龐大的網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)站點(diǎn)覆蓋了我市大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；颊呖稍诨鶎泳歪t(yī)檢查，由該院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心電、影像專業(yè)醫(yī)師根據(jù)檢查內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)、精準(zhǔn)的診斷。

      5月12日16時(shí)05分，陰陽趙鎮(zhèn)陰東衛(wèi)生所上傳一例心電圖，遠(yuǎn)程心電中心醫(yī)生第一時(shí)間診斷為急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死?；颊卟∏槲＜保难軆?nèi)科二病區(qū)醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系村醫(yī)進(jìn)行指導(dǎo)，并與患者家屬溝通。

     16時(shí)08分，醫(yī)院派120救護(hù)車前去接診，并開通胸痛綠色救治通道。

    16時(shí)25分，救護(hù)車接到患者進(jìn)入醫(yī)院。

    16時(shí)30分，患者被送入介入手術(shù)室，做術(shù)前準(zhǔn)備。

    16時(shí)41分，開始造影。

    16時(shí)54分，導(dǎo)絲通過閉塞血管，心臟前降支近段閉塞血管開通。

    從首次醫(yī)療接觸到開通血管僅僅用時(shí)49分鐘，遠(yuǎn)程診療服務(wù)為救治患者贏得了寶貴的時(shí)間，成功挽救了患者的生命。截至目前，該院已為醫(yī)聯(lián)體各成員單位開展遠(yuǎn)程診療服務(wù)近5000例。

    作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，如何保障危重癥、疑難病癥患者得到有效救治？該院以實(shí)際行動(dòng)交出了一份令人滿意的答卷。

    多年來，該院先后與北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員可通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與國內(nèi)知名專家進(jìn)行視頻會(huì)診并傳送病歷、檢查報(bào)告等，讓危重癥、疑難病癥患者足不出市就能得到國內(nèi)知名專家的診斷，極大方便了患者。同時(shí)，該院各臨床科室也與國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建立緊密協(xié)作關(guān)系，協(xié)作醫(yī)院定期選派專家來院坐診、查房、手術(shù)、會(huì)診疑難病例。

    卓有成效 讓“健康紅利”
惠及人民群眾

    今年5月6日，召陵區(qū)萬金鎮(zhèn)的5歲患兒小童（化名）不慎摔傷，造成左股骨干骨折。經(jīng)過簡單處置后，醫(yī)聯(lián)體成員單位萬金鎮(zhèn)衛(wèi)生院殷鵬濤醫(yī)生將患兒信息通過雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)至漯河醫(yī)專二附院。該院小兒骨科醫(yī)生王鵬儒接到信息后，立即與患兒家屬取得聯(lián)系，并派出120救護(hù)車接診，到院后直接開通綠色通道讓患兒入住病房，并與殷鵬濤醫(yī)生溝通患兒病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

    5月10日，小童在該院接受了左股骨干骨折微創(chuàng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。5月24日，小童病情穩(wěn)定后，通過雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)回醫(yī)聯(lián)體成員單位萬金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，殷鵬濤醫(yī)生接到下轉(zhuǎn)信息后接診患兒。

    小童在萬金鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療期間，王鵬儒醫(yī)生還定期對(duì)他進(jìn)行隨訪，了解其術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)基層醫(yī)生開展康復(fù)治療。暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到了有效救治。同時(shí)，該院依托醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，進(jìn)一步完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、康復(fù)、后期護(hù)理等服務(wù)鏈，保障了基層群眾在家門口就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，改善了就醫(yī)體驗(yàn)。值得一提的是，醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)患者還可接受優(yōu)先診療綠色通道、入院一條龍服務(wù)等。

    移動(dòng)CT診療車進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診活動(dòng)。

    經(jīng)過兩年多的運(yùn)行，漯河醫(yī)專二附院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得了顯著成效。經(jīng)過該院和各成員單位的共同努力，目前已有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院、社區(qū)二級(jí)醫(yī)院、“六好”醫(yī)院評(píng)審；市康利醫(yī)院成功開展婦科腹腔鏡手術(shù)，姬石鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功開展產(chǎn)后盆底康復(fù)治療術(shù)，空冢郭鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功開展腹腔鏡手術(shù)，柳江醫(yī)院成功開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)……讓患者在家門口就能得到三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還能少花錢、治好病。

    專家團(tuán)隊(duì)到醫(yī)聯(lián)體成員單位坐診、查房、帶教。

    通過與各成員單位的精誠合作、密切配合，該院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已形成了較為完善的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，基本實(shí)現(xiàn)了“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、分級(jí)診療、共同發(fā)展”的目標(biāo)，為全市廣大群眾提供了整體、持續(xù)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、滿意度顯著提升。

    漯河醫(yī)專二附院黨委負(fù)責(zé)人張向云表示：“下一步，我院將在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)健委、漯河醫(yī)專的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)鞏固醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，創(chuàng)新管理模式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷完善分級(jí)診療體系，進(jìn)一步擴(kuò)大成員單位‘朋友圈’，力爭各成員單位在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、科研教學(xué)等方面取得長足進(jìn)步，努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，讓患者在家門口就能接受‘安全、同質(zhì)、快捷、高效’的一體化診療服務(wù)，為我市打造區(qū)域醫(yī)療中心、建設(shè)健康漯河再立新功”。(記者： 楊三川 通訊員 盧 闖）