由于習(xí)慣性思維，人們往往認(rèn)為兒童只是成人的一個(gè)縮影，或者叫小大人，只是身材較小，體重較輕，其他沒有什么區(qū)別，往往套用成人骨科的觀點(diǎn)來處理，然而人們忽略了一個(gè)重要的問題，即兒童是在不斷地生長發(fā)育的，其解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和生物力學(xué)性能都在不斷變化，與成人的骨骼不同。所以對于兒童骨折應(yīng)首先糾正認(rèn)識，他們和成人是不同的?？捎靡痪湓拋硇稳荩?ldquo;硬的是軟的，軟的是硬的”。第一句指的是理論上應(yīng)該是很硬的骨頭，其實(shí)比較起來反而不夠強(qiáng)硬，而容易折斷；第二句指的是理論上應(yīng)該是比較軟的韌帶、肌腱、骨膜等組織，比較骨頭來反而比較強(qiáng)韌，不容易從本體受傷，而容易造成附著于骨頭處的撕裂性骨折。正確認(rèn)識與處理兒童骨折必須要熟悉兒童的特點(diǎn)，否則會出現(xiàn)很多不應(yīng)當(dāng)發(fā)生的醫(yī)源性并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的后果。
兒童骨骼與成人相比更容易造成骨折，兒童骨骼也較成人允許更多的應(yīng)變塑形，兒童骨膜厚，生物學(xué)行為活躍，骨折后往往一側(cè)骨膜尚保持連續(xù)性，這也是為什么兒童開放骨折遠(yuǎn)比成人要少的一個(gè)原因。
兒童骨折后6－8個(gè)月內(nèi)，因骨折刺激修復(fù)反應(yīng)會出現(xiàn)過度生長，所以有些兒童骨折如肱骨干骨折、股骨干骨折，只要對線好，沒有明顯成角與旋轉(zhuǎn)畸形、短縮1cm是可以接受的，不要求解剖復(fù)位。
小兒骨折愈合后生長再塑形能力是很明顯的，年齡越小、骨折越靠近干骺端，成角與關(guān)節(jié)運(yùn)動軸一致，其再塑形能力越強(qiáng)。側(cè)方成角、旋轉(zhuǎn)畸形靠生長再塑形就難以矯正，如肱骨髁上骨折后肘內(nèi)翻，不能指望通過生長塑形而獲得矯正。
故兒童不是成人的縮小版，如遇兒童四肢骨折、骨病、四肢畸形、腦癱后遺畸形等，請至專業(yè)的小兒骨科診治。
科普專家簡介
?？】耍鸷俞t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（漯河市立醫(yī)院、漯河市骨科醫(yī)院）骨八科（小兒骨科）主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生，從事骨科臨床工作10余年，曾在天津醫(yī)院小兒骨科及北京國康醫(yī)院秦泗河教授的矯形外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從著名的小兒骨科及矯形外科專家。擅長肢體先天及后天畸形的精準(zhǔn)矯治、腦癱兒童的科學(xué)評估與治療、兒童四肢骨折微創(chuàng)治療、兒童骨腫瘤的診治。曾在國家級期刊發(fā)表論文數(shù)篇。先后獲得了“優(yōu)秀醫(yī)師、優(yōu)秀青年醫(yī)師”等榮譽(yù)稱號。
學(xué)術(shù)任職：河南省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)會骨科學(xué)組委員、河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體康復(fù)專業(yè)委員會小兒骨科工作委員會委員、河南省脊柱脊髓損傷學(xué)會小兒脊柱骨科分會委員、漯河市中醫(yī)藥學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合小兒骨科專業(yè)委員會常務(wù)委員兼秘書。
責(zé)編：瘦馬
