“2022年，我愛人辦慢性病待遇認定，要到定點醫(yī)院提交材料，等待評審。整個流程需要二十多天。2023年，我申請辦理，在手機上就能完成。為網(wǎng)上辦理這項舉措點贊！”近日，接到門診慢性病待遇認定申報審核通過短信的市民劉先生說。

　　劉先生告訴記者，他患高血壓數(shù)年，因病情控制不佳出現(xiàn)了并發(fā)癥，須長期服藥。半個月前，他出院后通過“河南醫(yī)保”微信小程序申請了我市醫(yī)保門診慢性病待遇認定，6天時間就通過了審核。通過審核當天，他就可以享受相關(guān)待遇了。

　　市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人告訴記者，門診慢性病申報認定是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中的高頻服務(wù)事項，群眾期待感強、社會關(guān)注度高。以往門診慢性病申報認定，根據(jù)不同病種，實行的是集中受理和日常病種隨時受理兩種模式。無論哪種模式，均需要參保群眾到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)申報認定，并提供紙質(zhì)申報材料。按照規(guī)定，患者提交申請后，將在20個工作日內(nèi)完成認定。

　　為進一步完善我市醫(yī)保門診慢性病待遇認定工作，2023年，我市將“推行門診慢性病全流程線上申報認定”定為年度民生實事。市醫(yī)保局作為主要責(zé)任單位，高度重視此項工作。2023年4月，我市成為試點城市后，市醫(yī)保局按照門診慢性病線上評審認定服務(wù)平臺建設(shè)要求，收集我市參保職工和參保居民門診慢性病病種、鑒定標準、待遇保障等相關(guān)政策信息；邀請各學(xué)科醫(yī)學(xué)專家17人及多名醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干，對我市現(xiàn)有門診慢性病鑒定標準、檢查項目和提交材料進行了多輪論證，明確城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種及編碼31種、居民門診慢性病病種及編碼15種，從全市在職醫(yī)保醫(yī)師中確定了我市首批門診慢性病線上鑒定專家919人，進一步滿足門診慢性病線上評審認定服務(wù)平臺建設(shè)信息需求。

　　2023年8月30日，我市率先完成了門診慢性病線上評審認定服務(wù)平臺建設(shè)及驗收工作，比預(yù)期提前了2個月，實現(xiàn)了全省首批上線。

　　我市打造了“門診慢性病網(wǎng)上隨時申報、鑒定專家及時認定、醫(yī)保待遇即時享受”的“掌上辦”“網(wǎng)上辦”新模式。“參保職工不用再到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口申辦，可少跑路、不跑路。申報時間也更加靈活，辦理時限從20個工作日縮短到5個至8個工作日。患者在確診相關(guān)疾病后，可立即申報，申報成功即可享受待遇。此外，在門診慢性病網(wǎng)辦模式下，慢性特殊疾病鑒定專家由系統(tǒng)自動分配，進一步保證了鑒定工作公平公正。”市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人告訴記者。

　　如今，參保群眾可以通過“河南醫(yī)保”微信小程序或支付寶小程序、電腦端“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”、醫(yī)院端等線上申報。截至目前，市醫(yī)保局已高質(zhì)量完成該項市定民生實事各項工作任務(wù)。全市線上申報4139人次，其中通過審核并享受慢性病待遇1956人次。
責(zé)編：翟柯   編審：陳向黨  終審：汪中東